暮春的雨总带着股钻骨的凉，淅淅沥沥打在岐仁堂的青瓦上，溅起细碎的水花。堂内药香混着陈年木头的气息，在空气中漫散——东边药柜第三层的黑顺片泛着油润的光泽，是去年秋里从江油收来的附子，经盐水浸、姜汁煮、炭火烤，足足炮制了四十九天；对面格子里的干姜带着焦香，是本地老农用柴火慢烘的，皮皱肉厚，断面黄白如蜜；最上层的硫磺用棉纸包着，泛着淡淡的黄，是从山西运来的天然矿货，经豆腐同煮去了火气。
岐大夫坐在梨木诊桌后，指尖捻着本泛黄的《伤寒论》，书页上“少阴之为病，脉微细，但欲寐”一行字被红笔圈了三道。他鬓角带些霜白，鼻梁上架着副老花镜，镜片后的眼睛却亮得很，像能看透人骨缝里的寒气。
“吱呀”一声，木门被推开，带进股湿冷的风。来人裹着件洗得发白的工装，裤脚沾着泥点，是城西工地的老王。他刚进门就打了个寒颤，双手往袖管里缩：“岐大夫，您给瞧瞧，这身子像是揣了块冰，咋焐都不热。”
一、沉脉如冰，附子破寒
老王搓着手，在诊凳上坐下，椅子“吱呀”响了声。他五十出头，脸上刻着风霜，眼角的皱纹里还嵌着没洗干净的水泥灰。“前阵子连着下了三天雨，工地上没处躲，我淋了两回透心凉，打那以后就不对劲了。”他说着掀开裤腿，小腿皮肤干得像老树皮，摸上去凉得像块铁，“白天搬砖，腿沉得像灌了铅，走三步就得歇一步；晚上躺被窝，到后半夜脚还是冰的，起夜也勤，一晚上得跑三四趟茅房。”
岐大夫示意他伸手，三指轻轻搭在他腕脉上。指尖下的脉像条快冻僵的小蛇，又沉又细，稍一用力就没了踪影，半天才能摸到一下微弱的搏动。“再把舌头伸出来。”老王依言张口，舌面淡得几乎没血色，苔薄白，像蒙了层霜，舌边还有些齿痕——那是阳气虚得兜不住水湿的模样。
“《黄帝内经》说‘阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”岐大夫收回手，指腹还留着脉管的凉意，“你这脉，沉细无力，是阳气连根虚了。阳气就像屋里的火塘，火旺了，全屋都暖；火灭了，四处都寒。你常年在露天干活，风吹日晒本就耗阳气，再淋两场冷雨，寒邪顺着毛孔往骨头缝里钻，把仅存的阳气压得抬不起头，可不就浑身发冷、手脚凉？”
老王皱起眉：“那咋还老起夜？”“肾主水，靠阳气蒸腾才能化气行水。”岐大夫拿起桌上的茶壶，往杯里倒了半杯凉水，“你看这凉水，没火煮就一直是凉的；肾里阳气不足，水液化不了，就只能往下走，所以夜尿多。《伤寒论》里说‘少阴病，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，说的就是你这情况。”
他转身走向药柜，拉开最下层的抽屉，里面码着黑褐色的块子，大小不一，边缘带着细密的皱纹。“这是附子，你闻闻。”老王凑近嗅了嗅，一股辛辣中带着点腥气的味道直冲鼻腔，忍不住打了个喷嚏。“这药是‘回阳救逆第一品，《神农本草经》说它‘主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步，能把深伏的寒气连根拔起。”
“可我听说这药有毒啊？”老王盯着那黑块子，眼神里透着怯。岐大夫拿起一块掰了掰，断面黄白，带着细密的纹理：“你手里这是黑顺片，是附子经炮制的。新鲜附子像个小芋头，带着大毒，得用盐水泡七天，每天换水，泡去一半毒性；再用姜汁煮三个时辰，让姜的温性渗进去；最后用炭火慢慢烤，直到外皮发黑，内里发黄，才算成。就像把烈马驯成良驹，既保留了它的烈性，又没了伤人的戾气。”
他又抓了把干姜，那干姜块头不大，皮是灰褐色的，断面却黄亮，带着油润的光泽：“光有附子还不够，得配干姜。《伤寒论》里‘四逆汤就这两味药，附子温肾，干姜温脾，脾是后天之本，肾是先天之本，俩药搭着，就像给火塘添柴又鼓风，阳气才能烧得旺。”
“再加点肉桂。”岐大夫从瓷罐里舀出些棕红色的小颗粒，碾碎了递给老王看，“这是肉桂，比干姜更走窜，能引火归元。你现在阳气虚，就像火苗快灭了，光有柴不行，还得有火星引着，肉桂就是那火星，能把附子、干姜的温性引到肾里，让阳气扎根。”
他一边写药方，一边念叨：“附子得重用，三钱打底，干姜二钱，肉桂一钱。但你脉沉细得厉害，不光要温，还得提一提。”说着又抓了黄芪、升麻，“黄芪是‘补气之长，《脾胃论》说它‘补肺气，实皮毛，能帮着阳气往上走；升麻像个小梯子，能带着阳气从下焦升到上焦，不然光在底下烧，上头还会觉得凉。”
药方写罢，岐大夫又取来一张纸，仔细写下煎法：“先把附子放进砂锅里，加三碗水，再扔三块生姜（像你拇指头那么大），大火烧开，小火咕嘟一个时辰，直到尝着不麻嘴了，再放干姜、肉桂、黄芪，煮到剩一碗水时加升麻，再煮五分钟就行。记住，煎药的锅不能用铁锅，得用砂锅，不然药气就跑了。”
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老王揣着药方要走，岐大夫又叫住他：“这几天别喝凉水、吃凉菜，晚上睡觉把脚焐好，就像给刚点燃的火堆挡挡风。”老王点点头，雨还在下，他把药方揣进怀里贴胸口的地方，仿佛那纸能透出点暖意。
三日后一早，老王没穿工装，换了件干净的蓝布褂子，脚步轻快地进了门。“岐大夫！您这药真是神了！”他一屁股坐下，撸起裤腿，小腿皮肤透着点粉红，“喝第一副药当晚，后半夜脚就开始发热，像揣了个小暖水袋；第二副喝完，早上起来腰不酸了，搬砖时腿也不沉了；就是昨天喝第三副，觉得嗓子眼辣乎乎的，有点烧心。”
岐大夫重新给他搭脉，这次的脉虽还细，却比上次有力些，不再是沉得摸不着的样子。“舌头伸出来看看。”老王照做，舌面淡红了些，苔也薄了。“阳气抬头了，就像火塘烧旺了，有点窜火苗是常事。”他拿起笔，在原方上划掉些附子，“减一钱附子，加半钱甘草，《伤寒论》里说‘甘草甘平，有调和诸药之功，让它把火气收一收，就不烧心了。再喝三副，注意别吃太辣，免得把刚长起来的阳气又耗散了。”
老王临走时，瞥见药柜前的小碾子上放着些白乎乎的片，好奇地问：“那是啥？”“白附子。”岐大夫拿起一片，“跟咱们用的附子不是一家子，附子是乌头的子根，这白附子是独角莲的块茎，能祛风痰，跟你这病不搭界。”他笑了笑，“用药就像认人，得辨得清眉眼，不然张冠李戴，可就坏事了。”
二、关脉如鼓，攻补相济
晌午的日头透过窗棂，在地上投下格子影。岐仁堂刚清静没多久，就传来“咚咚”的脚步声，街口面馆的老李捂着肚子进来了。他五十来岁，身量不高却膀大腰圆，围裙上沾着面汤点子，一张脸憋得通红，额头上渗着汗。
“岐大夫，快救救我！”老李按着胃脘，疼得直抽气，“这肚子胀得像塞了个面剂子，早上喝了半碗稀粥，到现在还堵得慌，喘气都费劲。可怪的是，我手脚还凉，晚上睡觉盖两床被子都不暖和，后半夜还一身汗。”
岐大夫让他坐下，三指搭在腕脉上，指尖刚落下就“咦”了一声。他闭着眼细细体会，半晌才开口：“你这脉有意思——整体摸着沉细没力气，就像快渴死的秧苗，可这两关脉（左手关脉主肝，右手关脉主脾）却鼓得像要蹦出来，硬邦邦的，按下去还顶手。”
老李急道：“这是啥毛病？是不是得放放血？”“别急。”岐大夫让他躺到诊床上，掀起他的衣襟，用手指按他的肚子。刚摸到脐周，老李就“哎哟”一声弹起来：“就是这儿！硬得像块生面团，一碰就疼。”
岐大夫直起身，拿过桌边的《金匮要略》，翻到“腹满寒疝宿食病脉证治”篇：“你看这书里说‘病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，你这是虚中夹实。阳气虚了，寒邪就占了上风，所以手脚凉、脉沉细；可你天天守着汤锅，试面汤时烫了就猛灌凉水，晚上收摊还爱啃俩凉菜下酒，生冷油腻积在中焦，堵得阳气过不去，关脉才会这么大。就像灶台底下没多少柴（阳虚），锅上却堆了半锅生面（积滞），火不旺，面不熟，可不就又胀又痛？”
老李愣愣地听着：“那该咋办？是该补还是该泻？”“得又补又泻，攻补兼施。”岐大夫走到药柜前，先抓了把黑顺片，“还得用附子、干姜扶阳气，不然光泻，肚子更凉。《伤寒论》里说‘寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之，你这虽不是寒疝，但阳虚夹滞的道理是一样的，得先把阳气扶起来，才有劲儿把积滞推出去。”
他又抓了柴胡、龙胆草：“这关脉鼓得太厉害，是肝脾的气堵了。柴胡能疏肝，就像给肝气开个小窗，让它顺顺气；龙胆草稍凉点，能清肝火，你这积滞久了，郁而化火，就像堵着的面剂子发了酸，得稍微清一清。”
“再加点厚朴、木香。”岐大夫拿起两块灰褐色的厚片，“厚朴是‘除满要药，《神农本草经》说它‘主中风伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫，能把中焦的积滞往下推；木香气味香烈，能行气，就像给积滞加个助力，让它走得快点。”
老李看着药方里有石膏，脸一下子白了：“岐大夫，我这怕冷得厉害，咋还用凉药？”岐大夫笑了，指着窗外的墙根：“你看那墙根，背阴处潮乎乎的（阳虚），墙头上却被太阳晒得发烫（积热），你这就是这样。石膏性凉，但只清胃里的虚火，不伤根本，就像给发烫的墙头泼点凉水，不影响墙根的潮气。”
他一边包药一边解释：“附子三钱、干姜二钱先煮，温阳；柴胡一钱、龙胆草五分、厚朴一钱、木香五分、石膏一钱后下，通滞清热；再加黄芪二钱、升麻五分，帮着阳气往上提一提，免得光往下泻，把正气也带跑了。”
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“煎药时，附子还是先煮一个时辰，其他药分两次放：干姜、黄芪跟附子同煮，剩下的柴胡、龙胆草这些，等药汁剩两碗时再放，煮到剩一碗就行。”岐大夫又叮嘱，“这三天别吃面食，喝点小米粥养养胃，就像给磨盘空转时加点润滑油，别让它太费劲。”
老李揣着药走了，临出门时又回头：“那晚上出汗是咋回事？”“阳虚盗汗，是阳气太虚，收不住津液，等阳气足了，汗自然就少了。”岐大夫挥挥手，看着他的背影消失在街角。
四日后傍晚，老李提着半袋刚出锅的热馒头来了，进门就解腰带：“岐大夫，您摸摸，肚子平了！”他拍着胃脘处，脸上是松快的笑，“喝药第二天就开始放屁，臭得能把苍蝇熏晕，放完就觉得肚子空了点；现在吃饭也香了，手脚也不那么
第306章 岐大夫的扶阳治要[1/2页]