;西装男王先生把尿壶往桌上一放，脸涨得通红：34;岐大夫，我这小便......您瞧瞧颜色。34;那尿色深黄如茶，上面还飘着层油花似的泡沫。34;还有心口这儿，34;他指着右肋下，34;前阵子喝酒喝多了，现在一吃油腻就胀痛，晚上睡觉只有半边身子出汗，头顶直冒热气。34;
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岐大夫闻了闻尿壶，又按了按他的右胁：34;《灵枢》说三焦39;遍属三焦39;，是水液通道，您这是三焦水道被痰湿淤堵了。足少阳胆经39;贯膈，络肝属胆39;，您喝酒伤了肝胆，又兼痰湿内阻，就像胆管里混了泥沙，胆汁排泄不畅，才会心口胀痛。34;
他一边配药一边说：34;柴胡、黄芩清少阳郁热，就像冲刷胆管里的39;泥沙39;；桂枝、干姜温化寒湿，好比用热水融化管道里的油脂；瓜蒌根通利三焦，牡蛎软坚散结，这两味药能把您胁下的39;痞结39;化开。您看这方子，其实就是柴胡桂枝干姜汤，《伤寒论》里治39;胸胁满微结，小便不利39;，您这小便黄、胁下痛，病机是一样的。34;
王先生疑惑：34;我这尿黄不是热证吗？怎么还用干姜这种热药？34;岐大夫放下药秤，端起自己的茶碗：34;您看这茶，泡久了水会浓会涩，可要是杯子里有冰块，茶水就更不容易倒出来。您体内既有郁热，又有寒湿，就像杯子里既有热茶又有冰碴，单纯清热会让39;冰碴39;更凝结，单纯温阳会让39;热茶39;更沸腾。所以得寒热并用，柴胡、黄芩清郁热，桂枝、干姜温寒湿，这叫39;和法39;，就像调阴阳平衡。34;
说到这里，他指着药柜上的《神农本草经》：34;你看桂枝39;主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气39;，干姜39;主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗39;，这两味药温而不燥，既能化三焦的寒湿，又能助阳气化气行水，这样小便才能通利。瓜蒌根39;主消渴，身热，烦满，大热39;，既能清热又能生津，配合牡蛎39;除留热在关节39;，把郁热从里往外透。34;
四、岐大夫的案头夜话
掌灯时分，徒弟研着墨，看岐大夫在医案上写道：34;柴胡桂枝干姜汤，乃手足少阳同治之剂。足少阳胆主疏泄，手少阳三焦主决渎，二者同病，常见胆热脾寒、三焦郁滞。如李婶之胸胁满，晓雯之面疱，王先生之溲黄，虽症状各异，然病机皆属少阳枢机不利，兼三焦水液失司。34;
34;师父，34;徒弟忍不住问，34;梅国强教授说这方子是手足少阳同病，陈慎吾先生说有39;阴证机转39;，到底怎么看？34;岐大夫放下狼毫，望着窗外的月亮：34;其实是一回事。手足少阳同病，病在半表半里，既有胆经郁热（阳），又有三焦虚寒（阴），这就是39;阴证机转39;。你看方中柴胡、黄芩清胆热，桂枝、干姜温三焦，瓜蒌根润燥，牡蛎散结，刚柔相济，寒热并用，正是调和手足少阳、平衡阴阳的妙方。34;
他翻开《伤寒论》第147条：34;你看原文39;往来寒热心烦39;，这39;往来寒热39;就是少阳枢机不利，39;心烦39;是郁热上扰，39;小便不利39;是三焦不调，39;但头汗出39;是阳气不能外达，只能上越。李婶的半边身疼，晓雯的面部痤疮，王先生的胁痛溲黄，都是这个病机的不同表现。就像同一棵树上结的果子，形状不同，根子却一样。34;
徒弟又问：34;那为什么治痤疮也能用这方子？跟脾胃有关系吗？34;岐大夫笑道：34;当然有关系。脾属中焦，是三焦水液代谢的枢纽。少阳郁热容易克脾土，脾阳虚又容易生痰湿，这就是39;脾寒胆热39;。你看方中桂枝、干姜温脾阳，瓜蒌根、牡蛎清胆热，其实也在调脾胃。就像治水要同时疏通上下游，还要加固河堤，道理是一样的。34;
这时，药房传来轻轻的叩门声，李婶的儿子举着个食盒进来：34;岐大夫，我妈喝了三服药，胸胁不堵了，小便也通利了，让我送点自家蒸的槐花包子。34;岐大夫接过食盒，对徒弟说：34;你看，方药对证，效如桴鼓。中医治病，关键在辨病机，不在辨病名。无论是《灵枢》说的手足少阳经，还是《伤寒论》说的少阳病，最终都要落到39;观其脉证，知犯何逆，随证治之39;上。34;
尾声：药香里的时光
夜深了，岐仁堂的药香混着槐花味飘出巷口。徒弟收拾药渣时，看见岐大夫在医案最后写道：34;夫柴胡桂枝干姜汤，如春日之风，既解少阳之郁，又温三焦之寒；如秋日之雨，既清胆腑之热，又润脾土之燥。手足少阳，表里相应，一枢一渎，调则病愈。此非吾之私见，实《内经》39;寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之39;之活法也。34;
窗外的老槐树沙沙作响，仿佛在应和着古老的医理。那面杏黄旗在夜风中舒展，旗角上的34;岐34;字，在月光下显得格外分明，像一个永远讲不完的故事，在药香里静静流淌。
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第147章 柴胡桂枝解三焦，干姜栝楼化凝冰[2/2页]