通命门，利三焦39;；肉苁蓉四钱温润通便，正如《脾胃论》所言39;补肾而不伤阴39;。此二药一收一润，恰似在下游筑坝蓄水，让上泛的虚阳归位。34;
写完首诊方，岐大夫又叮嘱小周：34;用竹沥水送服，取其39;消风降火，润燥行痰39;之效，如春雨润泽干涸之地。34;转头对沈先生道：34;先服三剂，明日开始，每日辰时初（7点）来诊堂做艾灸补肺俞穴，酉时末（18点半）用吴茱萸粉调醋敷涌泉穴，引火归元。34;
四、三剂知味的转机
次日清晨，沈先生准时出现在岐仁堂。刚跨进门便笑道：34;岐大夫，昨晚喝了头煎药，半夜居然能平躺半个时辰！34;说着解开衬衫领口，露出脖颈间淡红的痧痕，34;按您说的用牛角梳刮了云门穴，咳出好几块黄稠痰，胸口就像搬开了块大石头。34;
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岐大夫诊过脉后，指腹在尺部停留良久：34;尺脉小数稍减，说明虚阳渐收。但舌红未退，痰热犹存。34;遂提笔调整药方：去紫菀、白前之温通，加枸杞三钱、麦冬二钱润肺养阴，白石英五钱重镇纳气，34;《温热论》云39;在卫汗之可也，到气才可清气39;，如今热势已减，当转而养肺阴、滋肾水。34;
第三诊时，沈先生步态明显轻快，进门便说：34;大便通畅了，小便也不像以前那样滴滴答答。胃口开了，今早吃了两碗小米粥。34;岐大夫望其面色，颧红已退为淡粉，舌苔转白微润，脉来虚弦渐缓，乃谓：34;上焦清肃之令得行，下焦封藏之本渐固，当进入填补阶段。34;
新方以熟地五钱滋肾填精，当归三钱养血润燥，取《金匮》肾气丸34;阴中求阳34;之意；薏苡三钱健脾渗湿，巴戟天二钱温而不燥，如《脾胃论》所述34;脾旺则肾水充34;。岐大夫特意交代：34;此药需用砂锅文火慢煎两个时辰，如《本草经集注》所言39;治上焦如羽，治下焦如权39;，下焦药须得厚重沉潜之力。34;
五、医理中的生活智慧
半月后复诊，沈先生已能步行上三楼诊室。他从公文包中取出体检报告，指着肺部CT影像说：34;西医说炎症吸收了，但我更想知道，为什么同样是喘，治法差这么多？34;
岐大夫将报告轻轻推回，取过桌上的沙漏说道：34;人体如同一盏油灯，油是阴精，火是阳气。您常年熬夜耗阴，应酬伤脾生痰，就像灯油快干了，灯芯却结了焦黑的油垢。前医用小青龙汤，好比往灯芯上浇冷水，看似灭火却让油垢更黏；用肾气汤则像加酒精，火虽旺却更快耗干灯油。34;
34;那现在算是拨正灯芯了？34;沈先生若有所思。
34;治病如理乱丝，先解其结，再顺其势。34;岐大夫指着窗外随风摇曳的梧桐叶，34;您看这树，若根基不稳却枝叶繁茂，必致风摇欲倒。如今上焦痰热已清，下焦阴精渐充，剩下的便是培土固根——从今天起，每天酉时（1719点）用三七粉一钱、西洋参粉二钱冲服，按《难经》39;损其肺者，益其气；损其肾者，益其精39;之法调补。34;
说到这里，岐大夫语气转为郑重：34;更重要的是改弦易辙。《黄帝内经》云39;起居有常，不妄作劳39;，您若再像从前那样39;以酒为浆，以妄为常39;，便是神医也难救。34;沈先生连连称是，从口袋里掏出张健身卡：34;已经请了私教，每天傍晚练八段锦，您说的39;形劳而不倦39;，大概就是这个意思吧？34;
六、岐黄之道的灯火
梅雨季节来临时，沈先生送来一面锦旗，上书34;上下求索破迷局，岐黄灯火照沉疴34;。诊室里，他正兴致勃勃地向候诊患者讲述自己的经历：34;你们看这药方，初诊用苇茎、竹沥，像不像给肺里通下水道？二诊加白石英，就好比给虚浮的肾气压舱石......34;
岐大夫在一旁含笑研磨，听着这些通俗的比喻，忽然想起《温热条辨》里的一段话：34;医道贵乎识证、立法、用方，此为三大关键......然三者之中，识证尤为紧要。34;抬眼望向窗外，只见雨丝细密如帘，檐下的灯笼在微风中轻轻晃动，那暖黄的光晕，恰似穿越千年的岐黄智慧，始终照亮着生命的迷津。
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第91章 都市高管的喘咳迷局[2/2页]