苡仁健脾祛湿，丹参活血通络。就像一支工程队，先派竹茹、半夏当清道夫，把痰湿垃圾运走；再让枳壳、橘红当交通警，疏通堵塞的气机；最后用党参、白术当建筑工，把松垮的脾胃地基夯实。34;
王老师忽然想起什么：34;您说加了丹参，是不是因为39;久病入络39;？我看有些治心脏病的方子都用丹参。34;
34;您这是活学活用啊！34;岐大夫赞许地点头，34;《本草经疏》说丹参39;专入血分，其功在于活血行血39;。您胸闷五年，痰湿久了必生瘀，就像沟渠里的淤泥积久了会变硬，丹参就是那把铁锹，既能化瘀，又不燥烈，正合39;治痰先治血，血行痰自消39;的道理。34;
说到这里，他从博古架上取下《温热论》：34;叶天士讲39;初病在经，久病入络39;，您这病虽在胸阳，却涉及脾胃、肝胆、血脉，所以得用复方调治。就像弹古琴，单按一根弦调不准音，得几根弦一起拨弄，才能弹出和谐的曲子。34;
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四、梅雨季里的阳气复苏
一周后，王老师踩着新绿的青苔走进诊室，手里提着一袋新鲜菖蒲。34;岐大夫，您看！34;她解开外套，面色红润了许多，34;胸闷胸痛轻多了，昨天还能一口气爬上三楼，摘了些菖蒲挂门上，闻着这香味儿，胃口都开了。34;
岐大夫搭完脉，眼中闪过一丝欣慰：34;寸脉已不滞涩，沉弱之象渐缓，这是胸阳渐复的好兆头。《难经》说39;损其心者，调其营卫39;，您营卫不和，根源在脾胃虚弱，现在脾胃运化正常了，营血才能上奉于心。34;
王老师从帆布包里拿出舌苔照片：34;您看，白苔薄了不少，舌头也没那么胖了。34;
34;这是痰湿渐化的表现。34;岐大夫调整处方，34;前方去胆星，加砂仁、陈皮。《本草纲目》说砂仁39;补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气39;，陈皮39;理气健脾，燥湿化痰39;。现在要加强理气和胃，就像梅雨季过后，打开所有窗户通风，让阳光彻底晒干潮气。34;
说到这里，他忽然想起什么：34;对了，您之前喝的枸杞菊花茶要停了。菊花性寒，枸杞滋腻，只会助长痰湿。以后改喝陈皮生姜茶，《内经》说39;辛甘发散为阳39;，生姜温胃，陈皮理气，正好助胸阳发散。34;
王老师笑着点头：34;听您的话，这几天早餐都吃山药莲子粥，中午炒点南瓜，晚上喝小米粥，感觉肚子里暖暖的，就像有个小火炉。34;
岐大夫哈哈大笑：34;这就对了！《脾胃论》强调39;饮食不节则胃病39;，您现在就是在给脾胃39;减负担、添柴火39;。记住，晚上七点后别再吃东西，让脾胃也有休息的时间，就像机器运转久了，得停机保养。34;
五、医案背后的时令哲学
小满时节，岐仁堂的紫藤花已结成豆荚。岐大夫在诊疗笔记中写道：
34;治王君之胸痹，关键在辨39;本虚标实39;之主次。前医泥于39;虚则补之39;，却未察39;标实碍补39;之理，故用参苓白术散反泻，右归丸反胀。本案舌苔浊腻、脉沉弱，显属脾虚痰湿为标，心阳不振为本，故以温胆汤加味为先，化痰浊以通阳道，佐党参、白术健脾以绝痰源，丹参活血以防瘀阻，此乃39;急则治标，缓则治本39;之法。34;
34;观今之胸痹患者，多因久坐少动、嗜食肥甘、思虑过度致脾胃受伤，暗合《内经》39;久坐伤肉，久思伤脾39;之训。治疗当遵仲景39;辛温通阳39;之旨，更需顾护脾胃，如东垣39;脾胃为后天之本39;之论。本案用竹茹配半夏，寒温并用；枳壳配橘红，升降同施；党参配白术，气血双补，体现中医39;调中焦以通四旁39;之整体观。34;
搁笔时，窗外传来布谷鸟的啼鸣。岐大夫望着药柜上的34;温胆汤34;药牌，忽然想起《黄帝内经》34;人与天地相参34;的教诲。在这个痰湿易生的季节，或许最好的养生之道，就是像温胆汤那样，既清浊又护正，让体内的34;小太阳34;始终温暖明亮。
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第73章 暮春云层里的阳光密码[2/2页]