葛根39;解酒毒，除胃中虚热39;（《神农本草经》），再吞服酒煮黄连丸，黄连39;清热燥湿39;（《本草纲目》），酒制后引药入经。34;
秘书疑惑：34;为什么要用酒煮黄连？34;
岐大夫解释：34;《内经》说39;治以所喜39;，酒性善行，以酒煮黄连，可使药力直达病所，清泻肝胃湿热而不伤正。此乃39;因势利导39;之法。34;
一周后陈先生复诊，泄泻已减：34;昨晚陪客户喝了三两，居然没拉肚子！岐大夫，您这药是不是有解酒功效？34;岐大夫正色道：34;解酒不如戒酒。《脾胃论》说39;酒伤脾胃，百药难医39;，若想断根，须节制饮酒。34;陈先生点头：34;您说得对，以后能不喝就不喝了，毕竟身体比生意重要。34;
六、面食爱好者的面泄之困
大二学生小林抱着热水袋走进岐仁堂：34;岐大夫，我最近一吃面食就拉肚子，吃米饭就没事，这是怎么回事？34;
34;平时最爱吃什么面食？34;岐大夫见他体型偏胖，舌苔白腻。
34;披萨、意大利面、手抓饼，每天至少两顿。34;小林挠头，34;同学都说我是39;碳水脑袋39;。34;
诊脉时，脉滑实有力，右关独大。岐大夫翻开《金匮要略》：34;仲景说39;食米则安，食面则剧39;，面食性黏滞，久食伤脾，你脾胃运化不及，故食面即泻。34;
34;那该怎么调理？34;小林想起书包里还装着没吃完的面包。
34;养胃汤加萝卜籽。34;岐大夫提笔书写，34;党参、白术养胃气，茯苓、陈皮化湿浊，萝卜籽39;消食除胀39;（《本草纲目》），此乃朱丹溪治面积之法。腹痛甚者加木香39;行气止痛39;（《神农本草经》），泄泻甚者加炮姜39;温中止血39;（《本草纲目》）。34;
34;为什么要用炮姜？我这是热证还是寒证？34;小林看着药方中的炮姜不解。
岐大夫解释：34;面食性温，久食生热，但你舌苔白腻，说明湿浊内停，乃寒热错杂之证。炮姜温而不燥，既能温中散寒，又可防萝卜籽寒凉伤胃，此乃39;辛开苦降39;之法。34;
半月后小林蹦跳着来报喜：34;现在吃面食再也不拉肚子了！岐大夫，原来碳水也要适量，以后我多吃米饭和蔬菜。34;岐大夫笑道：34;《内经》说39;五谷为养39;，但需39;谨和五味39;，偏食一物则伤脾胃，此乃养生大忌。34;
七、五更脾肾泄：老教师的凌晨之苦
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退休教师王老先生由儿子搀扶着走进岐仁堂，面色黧黑如包公：34;岐大夫，我这毛病折磨了十年，每天凌晨三点准时拉肚子，吃遍了止泻药都没用，您可要救救我啊！34;
34;泄泻前有没有腹痛？34;岐大夫见他五更泄泻，完谷不化。
34;不痛，就是觉得肚子里有股凉气往下冲，拉完就舒服了。34;王老先生叹气，34;西医说我是39;肠易激综合征39;，可吃了药根本没用。34;
诊脉沉细无力，尺脉尤甚；舌质淡胖，边有齿痕。岐大夫翻开《伤寒论》：34;此乃39;五更泄泻39;，又称39;脾肾泄39;。《内经》云39;肾为胃关，开窍于二阴39;，你命门火衰，不能暖脾，故黎明前阴寒极盛时泄泻。34;
34;为什么止泻药没用？34;儿子扶着父亲坐下。
34;《景岳全书》说39;久泄无火，多因脾肾之虚寒39;。前医只知止泻，不知温补肾阳，犹如冰上筑墙，根基不固。34;岐大夫开出二神丸：34;补骨脂39;补肾助阳39;（《本草纲目》），肉豆蔻39;温中涩肠39;（《神农本草经》），米汤送服五味丸，五味子39;收敛固涩39;（《本草纲目》），此乃仿《本事方》治肾泄之法。34;
王老先生看着药丸犹豫：34;我之前吃了很多补肾药，都上火了。34;
岐大夫摇头：34;此证乃虚火上浮，非实火也。补骨脂配五味子，一温一涩，正如《内经》39;寒者热之，虚者补之39;，待命门火旺，脾土得暖，泄泻自止。34;
一月后王老先生独自来复诊，步伐轻快：34;十年顽疾，竟被几味药丸治好！岐大夫，您说这病为啥叫39;脾肾泄39;？34;岐大夫笑道：34;肾为先天之本，脾为后天之本，先天温养后天，后天充养先天，二者缺一不可。就像油灯，油不足则灯不亮，灯不亮则油难热，唯有添油拨灯，方能烛照光明。34;
八、夏日暑泄：快递员的烈日之殇
大暑节气，快递员小张顶着烈日冲进岐仁堂，满脸通红如醉酒：34;岐大夫，我今天送件时突然拉肚子，水样便，还发烧口渴，喝了好多水都不解渴。34;
34;是不是喝了冰水？34;岐大夫见他舌红苔黄腻，脉濡数。
34;是啊，太热了，每天要喝十瓶冰水。34;小张撸起袖子，露出手臂上的痧斑。
岐大夫翻开《温热条辨》：34;此乃暑泄。《内经》说39;因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言39;，你烈日下劳作，暑热夹湿侵袭胃肠，故泄泻如水，发热口渴。34;
34;那该怎么治？34;小张擦着额头的汗。
34;胃苓汤加车前子。34;岐大夫迅速开方，34;苍术、厚朴祛暑湿，茯苓、泽泻利小便，车前子39;清热利尿39;（《神农本草经》），此乃39;利小便以实大便39;之法。《温热论》说39;暑病首用辛凉39;，但你贪凉饮冷，故佐以桂枝39;透达暑邪39;（《本草纲目》）。34;
34;为什么要利小便？拉肚子不是该少喝水吗？34;小张疑惑。
岐大夫解释：34;《难经》说39;湿多成五泄39;，暑湿泄泻，当使湿邪从小便而去，所谓39;治湿不理脾，非其治也；理脾不利水，非其治也39;。你看这药方，茯苓、泽泻、车前子如同开渠引水，湿邪去则泄泻止。34;
三日后小张来复诊，烧退泻止：34;喝了药出了一身汗，小便变多了，拉肚子也停了。原来中暑不能光喝冰水，还得祛湿啊！34;岐大夫叮嘱：34;夏日防暑，当饮荷叶绿豆汤，忌贪凉饮冷。《内经》说39;夏三月，此谓蕃秀，夜卧早起，无厌于日39;，顺应天时，方得安康。34;
岐黄夜话：泄泻背后的治未病智慧
月上柳梢，岐仁堂后堂传来师徒对话。小徒弟阿远捧着医案笔记本，满脸疑惑：34;师父，为什么有的泄泻用温药，有的用凉药，有的用泻药，有的用补药？34;
岐大夫往铜炉里添了块艾绒，青烟中翻开《丹溪心法》：34;朱丹溪说39;泄泻有湿、有火、有痰、有虚39;，治病如剥茧，须层层寻得根源。就像寒泄用理中丸，是39;寒者热之39;；湿泄用除湿汤，是39;湿者燥之39;；伤食泄用感应丸，是39;实者泻之39;；气虚泄用快脾丸，是39;虚者补之39;。34;
34;那为什么所有泄泻都不用收涩药？34;阿远指着医案中朱丹溪的按语。
34;问得好！34;岐大夫击节称赞，34;《内经》说39;急则治其标，缓则治其本39;。新病泄泻多实证，若用收涩，必致邪留体内；久病泄泻多虚证，方可适当用之。就像昨晚那个误用蒙脱石散的患者，本是伤食泄，越涩越胀，最后还是用保和丸泻下积食才愈。34;
阿远恍然大悟：34;原来见泄止泻是大忌，关键要辨明寒热虚实，给邪以出路。34;
岐大夫点点头，目光落在墙上的《黄帝内经》匾额上：34;医道之难，难在39;辨证求因39;。现代人生病急于求快，却不知39;欲速则不达39;。你看这八类泄泻，病因各异，治法不同，却都离不开39;脾胃为后天之本39;的核心。正如东垣所说39;脾胃之气既伤，而元气亦不能充，诸病之所由生也39;，治病如此，养生亦如此啊。34;
窗外传来更夫打更声，阿远望着师父案头堆叠的医案，忽然明白：这看似寻常的泄泻，背后藏着的是对生命节律的敬畏，对天人相应的领悟，更是34;上工治未病34;的医者仁心.
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第53章 都市八泄奇案[2/2页]